Нормальные и аномальные рентгенограммы грудной клетки: что они раскрывают?

April 25, 2024

Рентгенограммы грудной клетки — это не просто изображения; это окна в здоровье вашей грудной полости, включая легкие, сердце, дыхательные пути, кровеносные сосуды и кости вашего позвоночника и грудной стенки.

Эти детализированные изображения играют решающую роль в различении нормальных и беспокоящих знаков, направляя врачей к точным диагнозам и эффективным лечениям.

Как выглядит здоровая грудная клетка на рентгене?

Что вы должны ожидать увидеть на нормальной рентгенограмме грудной клетки? Вот визуализации, которые показывают, что все функционирует нормально.

Во-первых, при просмотре рентгенограммы грудной клетки важно помнить, что левая сторона изображения соответствует правой стороне пациента, а правая сторона изображения соответствует левой стороне пациента. Это инверсия помогает согласовать с точки зрения пациента.

левые и правые стороны рентгенограммы грудной клетки

Легкие делятся на доли, которые представляют собой отдельные секции, разделенные расщелинами:

Правое легкое имеет три доли: верхнюю долю (RUL), среднюю долю (RML) и нижнюю долю (RLL).
Левое легкое имеет две доли: верхнюю долю (LUL) и нижнюю долю (LLL), при этом пространство средней доли занимает сердце.

На рентгенограмме грудной клетки эти доли не всегда четко видны, но тонкие различия в их плотности или отметках могут помочь выявить аномалии, такие как консолидация, ателектаз или жидкость.

Поля легких

Ожидайте увидеть много черного — это воздух в ваших легких, переплетенный тонкими белыми линиями, которые обозначают ваши дыхательные пути и кровеносные сосуды.

Нормальная рентгенограмма грудной клетки с четкими полями легких

Контуры диафрагмы и сердца

Ваша диафрагма должна показывать аккуратную, изогнутую линию, сидя выше справа из-за находящегося под ней печени. Сердце не должно занимать более половины ширины грудной клетки, его контуры должны быть гладкими и четкими.

Нормальная рентгенограмма грудной клетки с нормальным размером сердца

Целостность костей

Ваши ребра, позвоночник и ключицы должны выглядеть неповрежденными, выровненными и свободными от каких-либо переломов или необычных образований.

Нормальная рентгенограмма грудной клетки с выделением костей

Нормальность мягких тканей

Мышцы и жир вокруг вашей грудной стенки должны выглядеть нормально, без признаков отека или образований.

Нормальная рентгенограмма грудной клетки с выделением мягких тканей

Что может пойти не так? Выявление проблем в рентгенограммах грудной клетки

Когда что-то не так, какие аномалии может выявить ваша рентгенограмма грудной клетки? Давайте разберемся в знаках, которые требуют более тщательного изучения:

Есть ли нежелательные тени?: Непрозрачности или белые пятна могут варьироваться от инфекций легких (консолидация) до признаков рака легких или доброкачественных образований.

Аномальная рентгенограмма грудной клетки с участками консолидации, типичными для пневмонии
Есть ли избыточная жидкость?: Жидкость в плевральном пространстве может размывать контуры ваших легких и сердца, обычно из-за состояний, таких как сердечная или почечная недостаточность, заболевания печени или инфекции.

Рентгенограмма грудной клетки с плевральным выпотом, демонстрирующая размытость границ легких
Насколько велико сердце?: Увеличенное сердце может сигнализировать о таких проблемах, как кардиомиопатия, проблемы с сердечными клапанами или гипертония.

Рентгенограмма грудной клетки с изображением увеличенного сердца

Размер сердца не оценивается абсолютной мерой, а скорее измеряется по отношению к общей ширине грудной клетки - Кардио-Грудной Соотношению (CTR).

CTR = Ширина сердца : Ширина грудной клетки

CTR часто выражается в процентах. CTR более 1:2 (50%) считается аномальным. Для приведенного выше изображения, CTR = 68%.

Точная оценка размера сердца предполагает, что проекция является Задне-Передней (PA) и что размер сердца не увеличен из-за таких факторов, как вращение пациента.
Легкие полностью надуты?: Коллапс легкого или ателектаз проявляется как плотные участки, при этом сердце или трахея могут смещаться в сторону пораженного легкого.

Рентгенограмма грудной клетки с ателектазом нижней доли с заметным смещением средостенных структур
Есть ли воздух там, где его не должно быть?: Пневмоторакс, или воздух в плевральном пространстве, проявляется как чистые пространства, где должны быть легочные отметки.

Рентгенограмма грудной клетки, иллюстрирующая пневмоторакс с видимым плевральным воздухом
Легкие выглядят чрезмерно крупными?: При таких состояниях, как ХОБЛ, легкие выглядят гиперрасширенными с уплощенными диафрагмами и увеличенным диаметром грудной клетки.

Рентгенограмма грудной клетки пациента с ХОБЛ, показывающая гиперрасширенные легкие
Увеличены ли лимфатические узлы?: Увеличенные лимфатические узлы проявляются как отдельные шишки, часто указывающие на инфекции, рак или аутоиммунные расстройства.

Рентгенограмма грудной клетки с видимой лимфаденопатией корня легкого

Что дальше? Понимание клинической значимости

Что эти находки подразумевают для дальнейших тестов или лечения?

В зависимости от аномалии ваш врач может рекомендовать КТ, биопсию или другие специализированные тесты, чтобы разобраться в проблеме.

Перед тем как уйти...

Насколько ценна рентгенограмма грудной клетки? Вопросительный!

Правильное чтение этих изображений позволяет медицинским работникам начать самые эффективные планы по уходу, получая важные сведения о вашем легочном, сердечном и общем состоянии здоровья.

Давайте оценим этот фундаментальный диагностический инструмент за ту ясность, которую он приносит в медицинские оценки.

Если вас интересует дальнейшее изучение нюансов интерпретации рентгенограмм грудной клетки, почему бы не попробовать наш инструмент X-ray Interpreter?

Он предназначен для помощи как профессионалам, так и энтузиастам в понимании сложных радиографических изображений.