정상 vs. 비정상 흉부 X-레이: 무엇을 드러낼까요?

April 25, 2024

흉부 X-레이는 단순한 사진이 아닙니다; 이는 폐, 심장, 기도, 혈관 및 척추와 흉벽의 뼈를 포함한 당신의 흉 cavity 건강을 들여다볼 수 있는 창입니다.

이러한 상세한 이미지는 정상 신호와 우려할 신호를 구분하는 데 중요한 역할을 하며, clinicians이 정확한 진단과 효과적인 치료로 나아가도록 돕습니다.

X-레이에서 건강한 흉부는 어떻게 보일까요?

정상 흉부 X-레이에서 무엇을 기대할 수 있을까요? 모든 것이 잘 작동하고 있음을 나타내는 시각은 다음과 같습니다.

첫째, 흉부 X-레이를 볼 때, 이미지를 왼쪽에서 오른쪽으로 바라보면 왼쪽은 환자의 오른쪽과, 오른쪽은 환자의 왼쪽과 일치한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이 반전은 환자의 관점과 일치하도록 도와줍니다.

폐는 엽으로 나누어져 있으며, 이는 균열로 나뉜 뚜렷한 부분입니다:

오른쪽 폐는 세 개의 엽이 있습니다: 상엽 (RUL), 중엽 (RML), 하엽 (RLL).
왼쪽 폐는 두 개의 엽이 있습니다: 상엽 (LUL)과 하엽 (LLL), 중엽의 공간은 심장이 차지하고 있습니다.

흉부 X-레이에서 이러한 엽은 항상 뚜렷하게 보이는 것은 아니지만, 밀도나 마킹의 미세한 차이를 통해 응집, 폐허탈, 또는 체액과 같은 이상을 식별할 수 있습니다.

폐 영역

많은 검은색을 보는 것을 기대하세요, 그것은 당신의 폐에 있는 공기이며, 미세한 흰색 선들이 당신의 기도와 혈관의 지도를 만듭니다.

횡경막 및 심장 윤곽

당신의 횡경막은 깔끔하고 곡선이 있는 선으로 나타나야 하며, 아래의 간 때문에 오른쪽이 더 높게 위치해야 합니다. 심장은 흉부 너비의 절반보다 더 많은 공간을 차지해서는 안 되며, 그 윤곽은 매끄럽고 뚜렷해야 합니다.

뼈의 완전성

당신의 갈비뼈, 척추, 그리고 쇄골은 온전하게 보이고 정렬되어 있으며, 어떤 골절이나 비정상적인 성장 없이 자유로워야 합니다.

연조직 정상성

당신의 흉벽 주위의 근육과 지방은 부풀어 오르거나 덩어리의 징후 없이 정상적으로 보여야 합니다.

무엇이 잘못될 수 있을까요? 흉부 X-레이에서 문제를 찾기

무언가 잘못될 경우, 흉부 X-레이는 어떤 이상을 드러낼 수 있을까요? 다음은 더 자세히 살펴봐야 할 신호입니다:

원치 않는 그림자가 있나요?: 불투명성 또는 흰 반점은 폐렴 패치(응집)에서 폐암이나 양성 성장의 징후일 수 있습니다.

폐렴의 전형적인 응집 영역을 보여주는 비정상 흉부 X-레이
과도한 체액이 있나요?: 흉막 공간의 체액은 폐와 심장의 윤곽을 흐릿하게 만들 수 있으며, 이는 주로 심장 또는 신장 기능 상실, 간 질환, 또는 감염과 관련이 있습니다.

흉막 삼출을 동반한 흉부 X-레이, 폐 경계의 흐림을 표시
심장은 얼마나 큽니까?: 비대 심장은 심근병증, 심장 판막 문제 또는 고혈압과 같은 문제를 나타낼 수 있습니다.

비대 심장을 나타내는 흉부 X-레이

심장 크기는 절대 측정값이 아니라 전흉폭과의 관계에서 측정됩니다 - 심장-흉부 비율 (CTR).

CTR = 심장 폭 : 흉부 폭

CTR은 흔히 백분율로 표현됩니다. CTR이 1:2(50%)보다 크면 비정상으로 간주됩니다. 위의 예시 이미지에서 CTR = 68%입니다.

심장 크기의 정확한 평가는 투사가 후방-전방 (PA)이고 심장 크기가 환자 회전과 같은 요소로 인해 과장되지 않았다고 가정해야 합니다.
폐는 완전히 팽창되어 있나요?: 폐의 무너짐 또는 폐허탈은 밀도가 높은 영역으로 나타나며, 심장이나 기관지가 영향을 받은 폐 쪽으로 이동할 수 있습니다.

미세기관 구조의 눈에 띄는 이동을 동반한 하엽 폐허탈이 있는 흉부 X-레이
공기가 있어서는 안 되는 곳에 있나요?: 기흉, 즉 흉막 공간의 공기는 폐 마킹이 있어야 할 곳의 깨끗한 공간으로 나타납니다.

이상 기흉이 있는 흉부 X-레이, 들여다보이는 흉막 공기
폐가 지나치게 커 보이나요?: COPD와 같은 상태에서는 폐가 과다 팽창되어 횡경막이 평평해지고 흉부 지름이 증가하는 것으로 나타납니다.

COPD 환자의 폐가 과도하게 팽창된 흉부 X-레이
림프절이 비대해졌나요?: 비대해진 림프절은 별도의 덩어리처럼 보이며, 주로 감염, 암, 또는 자가 면역 질환을 나타냅니다.

눈에 보이는 부속 림프절 비대가 있는 흉부 X-레이